射波刀能够治疗什么类型肿瘤之一
射波刀及其人外科手术系统是一种无创的可替代外科手术的放疗方法，可以治疗人体任何部位的癌性肿瘤和非癌性肿瘤，包括前列腺癌、肺癌、脑部肿瘤、脊柱肿瘤、肝部肿瘤、胰腺癌、肾癌。该治疗通过极其精准地给予肿瘤高剂量的辐射，为不能够手术或者由于肿瘤位置、形状、大小导致手术过程非常复杂的肿瘤患者，以及那些希望选择非手术方式进行治疗的患者带来了新的希望。
射波刀系统治疗前列腺癌
射波刀机器人放疗手术系统于2001年被美国食品药品监督管理局批准治疗全身任何部位的肿瘤，包括前列腺。尽管叫做“刀”，但是射波刀系统不是外科手术操作。事实上，治疗过程根本就不会有切口。取而代之，射波刀系统在治疗过程中，直接给予前列腺高剂量的放射剂量，治疗次数仅4到5次，这种治疗方式被称为前列腺立体定向放疗（SBRT），也叫做前列腺放疗手术。射波刀系统给予患者一种微创、可替代的前列腺癌治疗方法。使用射波刀系统治疗前列腺癌，通常只需要在门诊进行，治疗过程继续4到5天，不需要在医院住院过夜。大多数患者会有很小或者没有副反应，并在很短的时间内康复。
射波刀是如何治疗前列腺癌的？
医生在使用放疗治疗前列腺癌时面临的挑战是，由于空气通过直肠以及膀胱充盈与否，前列腺的移动不可预测。使前列腺的移动最小化能够帮助减少对于周围健康组织不必要的辐射。射波刀机器人外科手术系统通过在治疗过程中，不断地确认前列腺准确的位置和对前列腺的移动进行实时校正，能够克服这种挑战。在治疗过程中，患者静躺正常呼吸，同时射波刀归零点并向目标前列腺移动，对前列腺进行照射并且不损伤任何周围组织。因此，患者在治疗过程中可以非常舒适，放射线被更加精确地给予患处，治疗会在4到5天内完成。
目前射波刀放疗手术系统是局限于前列腺内早期前列腺癌最常用的治疗手段，也是与其他治疗联合使用的常用手段，比如对于病灶已经超出前列腺的患者，与外部照射联用。根据患者的前列腺癌分期，医生会考虑具体的治疗计划。
关于射波刀治疗前列腺癌立体定向放疗手术技术的临床研究论文有十余篇。报告称，治疗后5年的无复发率是93%。治疗后44个月的无复发率是100%，51个月的无复发率为97.5%，4年的无复发率为94%。毒副作用相当低；在治疗后20-60个月毒性等级为2~3级，泌尿系统毒性发生率为2-10%，肠毒性的发病率为0-5%。在早期研究中，勃起功能障碍在35个月时为60%，最近的一项研究显示，在1.5到3年时为13%-40%。
典型的射波刀治疗过程包括什么？
使用射波刀系统治疗前列腺癌需要一个团队参与，包括几个学科的专家。这个团队可能包括：
· 泌尿外科专家
· 放疗肿瘤学家
· 医用物理学家
· 放射治疗专家
· 医疗辅助人员
一旦团队准备就绪，患者既可以被安排接受射波刀治疗。作为患者诊断的一部分，医生将通过血液检查确定前列腺特异抗原（PSA）水平，用来帮助追踪治疗结果。在射波刀治疗前，患者会被安排接受一个短时间的门诊手术，植入三到五个微型的金种子—叫做基准标记—植入于前列腺内。这些基准物被置于一根针内，通过超声引导植入。患者被要求在基准标记植入前一天，用灌肠剂洗净直肠。
射波刀系统使用基准物作为参考点，精确定位胰腺的位置。患者在植入基准物后，在射波刀治疗计划开始前需要等待大约一周的时间，以确定基准标记处于稳定的状态。
在治疗前，一项特别的量身打造的支架将被做出。这个支架是由软性材料制成，塑造到患者的身体上，确保患者在每一次治疗时都在同样的位置上，并使患者在治疗过程中感到非常舒适。
横卧在支架上时，患者将接受CT扫描。该CT数据被射波刀专家组用来评估确定前列腺的确切大小，形状和位置。MRI扫描也是清晰看到前列腺及附近解剖结构所必需的。一旦影像获得，身体支架就被保存好，待射波刀治疗时使用。
治疗计划将有医学物理学家协力患者的医生具体制定。患者此时不需要来医院。在治疗计划制定期间，CT和MRI的数据被下载到射波刀系统治疗计划软件中。治疗团队会确定放疗靶区的大小，放疗的剂量，同时确定关键的结构—如膀胱和直肠—在这些位置辐射应该最小化。
此时此刻，射波刀系统将能够计算治疗前列腺癌最佳的辐射剂量。每一位患者独特的治疗计划将充分利用射波刀系统的极限可操作性，使得前列腺癌的治疗变得安全和准确。在治疗计划制定出，患者返回射波刀中心接受治疗。治疗通常进行1到5次。
对于大多数患者而言，射波刀治疗是完全没有疼痛体验的。他们可以穿着舒适的户外着装，射波刀中心准许患者在治疗期间听音乐。患者也在等待治疗期间也能够带书进行阅读或者听音乐，在治疗前后患者的朋友或家人可以陪伴他们为他们提供鼓励。
当治疗时，患者将平躺在他们量身定做的身体支架上。放疗治疗师将确定身体支架正确调整，患者适当地躺在治疗床上。当患者做好治疗准备时，开始治疗，前列腺的位置将被跟踪和侦测。医学团队将监视每一步治疗，射波刀实时跟踪患者前列腺的运动，把射线安全精确地送达患处。
射波刀系统的计算机控制机器人将围绕患者身体，从各个角度给予放疗。在每一个位置上，机器人将停顿。然后专用软件精确确定哪里应该被给予辐射。在治疗过程中患者不需要做任何事情，除了放松以及平躺着尽可能的静止不动。
一旦前列腺癌治疗完成，绝大数患者很快会返回到他们日常工作中，几乎不会中断他们任何正常活动。如果治疗已经进行完一个疗程，患者是否需要进行另外的治疗的过几天后，由患者的医生决定。
偶尔，患者会在治疗后出现暂时的症状，包括尿流量下降，撒尿时灼烧感，尿频，大便次数增加，稀便，肠道蠕动放屁比平时多。到目前为止，前列腺癌患者会经历中度到重度毒性的概率很低，泌尿系统的只有0-3.5%，肠道毒性0-2%。医生也将在治疗前讨论所有可能的副作用。另外，如果副作用发生，医生可能会开治疗药物。
在完成射波刀放疗手术治疗后，患者安排和预约后续的随访非常重要。对于前列腺癌治疗的响应随患者个体各异。今天的临床经验检验了治疗后超过5年效果，显示出绝大多数患者对于射波刀治疗响应良好。射波刀医生将使用PSA测试和数字直肠镜检查跟踪患者数月和数年后的治疗效果。
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